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地中海中重度貧血病首次納入重慶醫(yī)保

時間:2013-09-01  來源:重慶網(wǎng)  作者:cqw.cc 我要糾錯


重慶網(wǎng) 昨日,市人力資源社會保障局發(fā)布消息稱,從今年10月1號起,地中海中度和重度貧血將正式納入我市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險特殊病種醫(yī)療費保險范圍,符合條件的患者可以辦理特殊病種醫(yī)保,在住院和進行部分門診檢查項目時可按比例報銷醫(yī)療費。

一旦患上重型地中海貧血,少部分患者可以通過造血干細(xì)胞移植手術(shù)來根治,但大部分得靠輸血(每年至少10萬元)來維持生命。

去年底,我市成立了一個地中海貧血治療中心,目前設(shè)在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院血液科。

今年國慶起納入醫(yī)保

納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的地中海貧血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)分中度和重度,比如重度的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一是沒有輸血的狀態(tài)下,間隔兩周隨訪,外周血紅蛋白每升血在60克以下。而中度地中海貧血病,這一指標(biāo)則是每升血外周血紅蛋白為60到90克之間。

納入城鄉(xiāng)合作醫(yī)療保險的地中海中度或重度疾病,醫(yī)保可以支付的門診項目有:維持血紅蛋白在90g/L的規(guī)范輸血;規(guī)范祛鐵治療以及其他對癥治療,常規(guī)檢查;血常規(guī)、大小便常規(guī)、肝腎功、心肌標(biāo)志物或心肌酶譜、腹部彩超、心臟彩超、胸片等;輸血前查/術(shù)前免疫全套/血型鑒定、合血以及血清鐵蛋白定量。

患兒最高可報15萬元

地中海中度或重度病患者必須參加特殊病種醫(yī)保才能按比例報銷醫(yī)療費,參加后,門診醫(yī)療費報銷和住院報銷比例與起付線相同,但封頂線是門診和住院合并計算。目前,我市城鄉(xiāng)合作醫(yī)療保險住院報銷封頂線金額是一檔一年一人最高8萬元,二檔一年一人最高報銷12萬,不過參加特殊病種醫(yī)保的地中海中度和重度兒童患者,累積封頂線一檔提高到10萬元,二檔提高到15萬元。

封頂線下的報銷比例是:參加一檔醫(yī)保的,在一級醫(yī)療機構(gòu)治療,報銷比例為80%,二級機構(gòu)60%,三級機構(gòu)報銷比例為40%;參加二檔醫(yī)保的,在各級醫(yī)療機構(gòu)診斷,各級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例分別在一檔的基礎(chǔ)上提高5個百分點,而未成年人在同檔參保成年人的基礎(chǔ)上再提高5個百分點。

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